物理治療人力規(guī)劃摘要(ppt)
物理治療人力規(guī)劃摘要
名詞解釋

系利用各類物理因子如:聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子(Physical agents)來預防、檢查、鑒別、評估、治療，以期消除障礙、恢復功能、促進健康、預防保健病患的醫(yī)療專業(yè)，有別于藥物或手術治療。

物理治療人力規(guī)畫之目的
在于了解臺灣物理治療人力的現(xiàn)況與評估未來供需的平衡，為制訂政策之參考。

物理治療＝3M
物理治療＝3M 運動治療篇(3)
步態(tài)訓練

物理治療＝3M 運動治療篇(8)
心肺耐力訓練

物理治療＝3M 徒手治療篇(1)
軟組織伸展術

物理治療＝3M 儀器治療篇(1)
超音波
物理治療＝3M 儀器治療篇(3)
中頻干擾波
物理治療＝3M 儀器治療篇(4)
脊椎牽引

臺灣物理治療專業(yè)之歷史演進
1.物理治療師的養(yǎng)成教育
目前臺灣物理治療師多數(shù)(>95%)具有學士或學士以上的物理治療專業(yè)學歷，主要來源為大學與技術學院。

由于早期系名之不當，「復健、物理治療、職能治療」始終混淆不清，相互牽制，阻礙了專業(yè)的發(fā)展。
2.物理治療專業(yè)人員的認證
立法前
并無國家認證，許多醫(yī)院遂聘用未經(jīng)正規(guī)專業(yè)訓練的人員從事物理治療。
立法后
物理治療師法于1995年2月3日才完成立法，始獲得國家的認可。物理治療師法將物理治療人力分為物理治療師與物理治療生兩級，差別在于物理治療師可執(zhí)行物理治療評估及獨立開業(yè)，而物理治療生不可。

現(xiàn)況描述
1.角色功能與工作內(nèi)容
服務對象基本上可分為四大類 :
(1)急性病患:需呼吸照護之住院病患、開心或開胸手術后、骨科手術后、運動傷害或職業(yè)傷害、尿失禁等個案。物理治療的介入可提高醫(yī)療的品質、縮短住院目、加速復原;

(2)慢性病患:如神經(jīng)科、風濕科、疼痛科、小兒科、腫瘤科等個案。物理治療有助于患者功能與生活品質之提升;

(3)長期復健者:如機能損傷者、失能者、身心障礙者等。物理治療可重建其各項機能，使之重回工作崗位，以減輕家庭社會之負擔;
(4)需疾病預防與保健者:如高齡人口之保健、高危險群新生兒篩檢、姿勢之評估與篩檢、運動員或職業(yè)傷害之篩檢、產(chǎn)前產(chǎn)后運動之指導等。

根據(jù)中華民國物理治療師法第十二條所規(guī)范之物理治療師業(yè)務范圍為:

(1)物理治療之評估與測試;
(2)物理治療目標及內(nèi)容之擬定;
(3)操作治療;
(4)運動治療;
(5)冷、熱、光、電、水、超音波等物理治療;
(6)牽引、震動、或其他機械之治療;
(7)義肢、輪椅、助行器、裝具之使用訓練及指導;
(8)其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機關認可之物理治療業(yè)務。

2.人力分布

由資料示截至2000年2月3日止，，臺灣每十萬人口的物理治療師數(shù)為6.6人。以至近年來均已呈明顯的增加。

臺灣物理治療師多集中都會區(qū)(北部地區(qū)約42-52%)與教學醫(yī)院(約51-54%)。物理治療師執(zhí)業(yè)地點則多集中在復健科。

全民健保不支付，甚少機構有意愿聘用物理治療師。

皆由非專業(yè)人員執(zhí)行物理治療，使得長期照護系統(tǒng)的物理治療出現(xiàn)極大的漏洞。
3.相關醫(yī)療政策

對物理治療人力影響最大的醫(yī)療政策為1995年的物理治療師法與全民健保的施行。

在健保的審查與支付制度下，物理治療師并無實質的保障。物理治療的健保支付多歸于復健科，且對物理治療評估支付低于0.1%。

4﹒國際性的比較

問題敘述
一、物理治療人力逐漸趨近飽和

影響的兩大因素為物理治療系所的增設與流失率的降低。
目前物理治療師的培育機構從臺灣大學一所到目前的七所大學、三所技術學院、及二所五專，平均每班學生數(shù)由25人到目前的50人，供給已大幅度提升。依考照率66-80%估計，今后每年將有528-640名物理治療師投入職場。
流失率受醫(yī)療政策影響頗大，其中以1995年物理治療師法的公布與全民健康保險的開辦影響最大。
高流失率主要與缺乏法令保障、缺乏治療決定權、以及社會對物理治療的誤解有關。
未來我國物理治療人力市場供需狀況之變動分為下列二種情形:

1.若依照衛(wèi)生署之規(guī)劃，將于2004年面臨供過于求的現(xiàn)象。

2.若按照老年人口比例與百萬人口醫(yī)師數(shù)所得之最佳預測式，則將于2008年達供需平衡，其后則亦面臨供過于求的現(xiàn)象。

二、物理治療師分布不均

多集中于北部而以東部最低，此與物理治療師多于大型醫(yī)院，而我國大型醫(yī)院集中北部地區(qū)有密切的關系。

主要執(zhí)業(yè)地點為教學醫(yī)院(推算約60-70%)，其業(yè)務范圍僅局限于復健科病患。臺灣健保支付制度不利于物理治療師與非復健科醫(yī)師合作、且不利于物理治療師至非醫(yī)療機構服務，因此物理治療師多集中在教學醫(yī)院。
三、物理治療師缺乏物理治療專業(yè)自主權
由于體制的誤導，臺灣物理治療師的編制多隸屬于復健科之下，致使物理治療師缺乏物理治療專業(yè)自主權以及對醫(yī)療資源產(chǎn)生許多浪費、對民眾產(chǎn)生許多混淆、進而對物理治療與復健醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生許多牽制。

四、物理治療師與物理治療生業(yè)務缺乏區(qū)隔


由于全民健康保險對「物理治療評估」的支付十分嚴苛，在業(yè)務上物理治療師并未與物理治療生有明顯的區(qū)隔;且健保支付制度不利于物理治療師開業(yè)。

五、物理治療人員養(yǎng)成教育的學制混亂

各國將物理治療師的養(yǎng)成教育及學習時程不斷提升。

臺灣則剛好相反，由早期之全面四年制大學課程，轉變?yōu)榻暝黾拥募夹g學院四年制或二年制學程，甚至開始五專學制。

重要政策趨勢發(fā)展因果關系
一、區(qū)域差異


二、社會環(huán)境

經(jīng)濟起飛，醫(yī)療發(fā)達，國民壽命普遍延長，自1993年起我國正式邁入高齡化社會。

因人口結構與疾病型態(tài)的轉變，國人對醫(yī)療的需求也由以傳染病為主之急性醫(yī)療逐漸轉化為以長期疾病為主之慢性醫(yī)療。

慢性病的增加與健康保健的認知，使得物理治療的重要性與日俱增。

三、科技發(fā)展

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，病患存活率增加;人口結構老化，慢性病增多;面臨病程較長與復雜的問題。

由于管理醫(yī)療的興盛，花費與效果(cost-effectiveness)更受到重視。

至于慢性病患，使用科技輔助用具，以最有效、最方便的方法來減少醫(yī)療支出，這些都必須仰賴高素質的物理治療師，配合醫(yī)療科技的發(fā)展而努力。

建言
建議一、中央政府層級成立物理治療師人力規(guī)劃單位

建議二、維持人力穩(wěn)定的成長;并導正養(yǎng)成教育之學制
限制每年物理治療招生全國總名額為850名，減緩成長趨勢。

職?；蛭鍖ＭＶ拐惺瘴锢碇委熛嚓P科系學生，整體提升教育層次。
明訂養(yǎng)成教育學程：
高中(職)三年畢業(yè)→大學或技術學院物理治療科系四年專業(yè)教育
五專物理治療基礎教育→二技物理治療進級教育

鼓勵設置物理治療研究所，包括碩士班與博士班，培養(yǎng)高階師資
建議三、建立物理治療師分級制度

辦理物理治療訓練機構之評鑒，以提高素質。

物理治療實習學生→臨床實習(于合格物理治療訓練機構) →物理治療師的檢核考試→物理治療師證照(初級物理治療師)

訂定各層級醫(yī)療院所合理的物理治療師人數(shù)。

建議四、建立臨床?？莆锢碇委煄熤贫?

將?？莆锢碇委煄熢O置在物理治療訓練機構，進行(骨科、神經(jīng)科、呼吸循環(huán)科、小兒科)四大科臨床專科訓練課程，結業(yè)時授予?？莆锢碇委煄熥C書，以提升物理治療的品質。

對教育部建言:訂定合理之教育系統(tǒng)物理治療師編制。先進國家已強制各級學校聘任物理治療師
建議五、建構合理的物理治療健保審查和支付制度

健保局應委聘「物理治療師」做健保物理治療支付審查的作業(yè)方式，發(fā)揮同儕制約功能。

健保的物理治療支付，除原規(guī)定五科外，應合理的開放其他科可以照會物理治療。

健康保險在醫(yī)療機構特約與醫(yī)療費用支付上應給予偏遠地區(qū)點數(shù)加給。

建議六、未來相關醫(yī)事人力研究議題與發(fā)展方向

未來物理治療人力研究議題將著重物理治療需要(need):如疾病物理治療成效評估，物理治療師之生產(chǎn)力，長期照護、預防、運動及職業(yè)醫(yī)學等領域對人力的需求，人力供需的推估公式(地區(qū)性與全國性)。
結論

世界各國普遍面臨醫(yī)療資源緊縮的年代;未來需要更精確推估國人對物理治療師之需求。

宜著手進行各種次?？?、各類潛在執(zhí)業(yè)場所之物理治療師供需推估分析

在各相關醫(yī)學領域對物理治療師的需求，俾能配合社會經(jīng)濟發(fā)展脈動、貢獻物理治療師之專業(yè)價值。
謝謝收看

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