1.2稅收問題--急需解決的大事。

　?。襟w文章）近日，由福州市衛(wèi)生局召集本市24家民營醫(yī)院代表參加的調(diào)研座談會上，多家民營醫(yī)院表示了對當(dāng)前稅負(fù)問題的質(zhì)疑。吳熙婦科醫(yī)院吳院長說，民營醫(yī)院承擔(dān)一定的社會公益任務(wù)，且利潤低、收益回報時間長，而有關(guān)政策卻將民營醫(yī)院等同于飲食行業(yè)，目前較大的稅負(fù)壓力不利于民營醫(yī)院的發(fā)展。臺江醫(yī)院楊院長也認(rèn)為，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同處一個市場，但不在同一個競爭的起跑線上。公立醫(yī)院有政府撥款。而現(xiàn)行的稅收政策，加大了民營醫(yī)院的運營困難?！艾F(xiàn)在情況是，非營利醫(yī)院贏利大不交稅，營利性醫(yī)院贏利少還要交稅。”

　　按規(guī)定，民營醫(yī)院自取得執(zhí)業(yè)登記證之日起，享受有條件的3年免稅待遇。但大部份民營醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)登記后至少要花上兩年的時間才能正常運作，而要收回投資，一般需要5年～8年的時間，所以3年期一過很多民營醫(yī)院還沒有或剛剛從經(jīng)營性虧損中擺脫出來，就要面對較高的稅收，經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致民營醫(yī)院時時面臨生存危機(jī)。盡管如此該政策在一些民營醫(yī)院仍得不到執(zhí)行。另外不少民營醫(yī)院承擔(dān)了社會公共衛(wèi)生服務(wù)，收費也是按國家衛(wèi)生部門的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，甚至大部分營利都投入醫(yī)院的擴(kuò)大再生產(chǎn)，卻依然被定為營利性醫(yī)院，被稅務(wù)部門視同企業(yè)的稅率、稅種收稅，醫(yī)療“投入高、風(fēng)險大、回報周期長”的特點沒有考慮在內(nèi)。

　　 2、社會偏見及媒體歧視加大了民營醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險

　　 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一項高風(fēng)險的服務(wù)，這在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間本來是平等的，但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自負(fù)盈虧的單位，只能獨自應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險，民營資本相對于國營資本本來就處于弱勢地位，抗風(fēng)險能力本來就弱。但當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療問題時，媒體和患者對兩者的態(tài)度卻截然不同，譬如在公立醫(yī)院里如果沒治好病人，哪怕病人死亡，醫(yī)患雙方都覺得正常，如果是發(fā)生在民營醫(yī)院里，哪怕是患者正常死亡也會成為“醫(yī)療事故”，就會被認(rèn)為受了欺騙。媒體在報道兩者出現(xiàn)醫(yī)療事故時的態(tài)度也不同，公立醫(yī)院一般被淡化為“某醫(yī)院”，事件的過程報道也比較中肯，但一到民營醫(yī)院，就好像成了揭發(fā)騙局。許多民營醫(yī)院流傳著“死個病人賠一年”的說法，所以只要碰到危重病人大家都不敢收，只有轉(zhuǎn)往公立醫(yī)院。這從一個側(cè)面反映了民營醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險的尷尬和無奈。

　　 業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，醫(yī)療糾紛表面上似乎是對于一個具體的事情上的沖突，但它背后是一個信任機(jī)制受到了危害?；颊呦嘈殴⑨t(yī)院是因為公立醫(yī)院的背后是國家，但一說到民營醫(yī)院，私人辦的，患者就很難去相信它。衛(wèi)生改革中的趨利主義給我們帶來的最大的危害就是信任機(jī)制的薄弱。

　　 3、話語權(quán)的不平等。

　　在有關(guān)各種正規(guī)的醫(yī)療行業(yè)會議、重大活動的媒體報道中很少看到民營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜业纳碛盎虬l(fā)表的內(nèi)容，政府組織的義診，民營醫(yī)院參加要付費，媒體報道義診活動只有公立醫(yī)院的鏡頭。所以民營醫(yī)院不得不“花錢買名，花錢亮相，花錢發(fā)言”，隨便翻開一份報紙雜志或打開任何一個電視頻道，如果那上面出現(xiàn)關(guān)于某家民營醫(yī)院的正面性報道，或者有個專家發(fā)表什么看法，那肯定都是掏了錢的。2004年下半年石家莊傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院曾有兩次免費搶救過路受傷人員的事件，通知了幾家媒體但由于沒付費沒有一家給予報道的，此事折射了當(dāng)前媒體對待民營醫(yī)院的普遍心態(tài)。

　　在實際醫(yī)療活動中，公立醫(yī)院的歧視態(tài)度也在引導(dǎo)著公眾的態(tài)度，在人們心目中公立醫(yī)院的專家講的話就是科學(xué)，而公立醫(yī)院的專家一談到民營醫(yī)院就會告誡患者看病要到“正規(guī)的大醫(yī)院里”，言下之意民營醫(yī)院算不上正規(guī)醫(yī)院。對于民營醫(yī)院的治療水平、藥品效果亦是如此。2004年山西一位肺癌患者石家莊傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院用中藥治療后肺部腫瘤消失后在院病灶部位留下一個空洞，回家調(diào)養(yǎng)期間在本地某公立醫(yī)院檢查時，醫(yī)生竟按肺結(jié)核給予大量輸液治療導(dǎo)致患者死亡，其邏輯是：中藥不可能使腫瘤消失，而現(xiàn)在診斷不出腫瘤，所以患者以前患的不是腫瘤。事實上憑該院的診斷也并不能說明是肺結(jié)核，但又診斷不出是其它疾病，所以就按肺結(jié)核治了。不少民營醫(yī)院里還遇到這樣的情況，患者獲知民營醫(yī)院的信息后到公立醫(yī)院專家那里去尋求意見時往往被斷然告之“不可能，都是騙人的”。

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