中美史克-陽(yáng)光計(jì)劃模塊2
感 冒 概 念 感冒是一種常見(jiàn)病，是由于多種病毒引起的上呼吸道感染。 病 因 當(dāng)過(guò)度疲勞、受驚、淋雨、受寒時(shí)，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、 喉部發(fā)生炎癥。此時(shí)咽部細(xì)菌失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細(xì)胞會(huì)乘勢(shì)繁殖， 引起細(xì)菌繼發(fā)感染。 癥 狀 一般不發(fā)熱，個(gè)別有37.2～37.3oC低燒，全身癥狀有懶倦、肌肉酸痛、頭痛、頭暈，有 腹脹、腹痛、腹瀉者，鼻腔部癥狀為流涕、鼻塞、噴嚏,咽干、咽痛、輕咳、有痰或無(wú)痰 。典型癥狀可持續(xù)3天左右。 相互溝通 患者主訴 近日因工作繁忙，過(guò)度疲勞，昨又淋雨，出現(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛，請(qǐng)問(wèn)是感冒嗎？ 吃什么藥？ 藥師/店員查詢 當(dāng)患者來(lái)到柜臺(tái)前時(shí)，首先應(yīng)該查詢患者本人的年齡、性別，然后進(jìn)一步查詢： *您發(fā)燒嗎？（普通感冒一般不發(fā)燒，個(gè)別有37.2～37.3oC微熱） *有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對(duì)癥薦藥） *病人有無(wú)眼睛紅、癢，鼻癢，突發(fā)性打噴嚏等情形？（病人只有這些癥狀而無(wú)其他感 冒癥狀的話，則可能為過(guò)敏性鼻炎而非感冒） *病人有無(wú)其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因?yàn)橛行┛?感冒藥對(duì)這些患者需謹(jǐn)慎應(yīng)用） *癥狀持續(xù)多久了？（一般感冒持續(xù)3～7天即可痊愈，若超過(guò)7天仍未緩解反而加重， 則可能有并發(fā)癥產(chǎn)生，應(yīng)建議病人就醫(yī)） 疾病評(píng)估 患者有低燒、頭痛、身體懶倦、咽干、鼻塞、流涕、打噴嚏，可判定為普通感冒。 對(duì)癥薦藥 西藥非處方藥 單方解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林 （Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品 作用完全相同的衍生物有阿司匹林、鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等均 可選擇推薦。 對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通、百服寧等。其解熱 作用與阿司匹林相似，但對(duì)胃腸道刺激性小。對(duì)阿司匹林過(guò)敏及對(duì)其副作用不能耐受者 可應(yīng)用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少 出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會(huì)引起胃腸出血。 布洛芬（Ibuprufen）又稱易服芬、芬必得、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬?發(fā)熱、疼痛等?？诜?，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)0.8克。緩 釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時(shí)塞肛門(mén)內(nèi)一粒。 萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用于緩解輕度至中度疼痛，如 關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱。口服， 片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時(shí)每6～8小時(shí)一次。其他劑型有膠囊劑、 顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。 貝諾酯 （Benorilate）又稱撲炎痛、蘋(píng)樂(lè)來(lái)、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反 應(yīng)較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛?？诜瑒?，成人一次0. 5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。 ?；撬幔═anrine）又稱氨基乙磺酸、潤(rùn)寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎 之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。 復(fù)方的解熱鎮(zhèn)痛抗感冒藥 復(fù)方氨酚烷胺膠囊 （Compound Paraceli and Amantandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕 、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預(yù)防與治療。 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 （Compund Psendoephedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克、由鹽酸偽麻黃堿及馬來(lái)酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻 粘膜減充血?jiǎng)?，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢?fù)呼吸暢通。馬來(lái)酸 氯苯那敏為抗組胺藥，可以進(jìn)一步緩解感冒，鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、 打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀?？诜?，成人每次12小時(shí)服1粒 ，24小時(shí)不超過(guò)2粒。 復(fù)方氨酚葡鋅片 （Compund paracetand Zinc Gluconate Tablets）又名康必得、可用于緩解由感冒引起的鼻塞流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等的對(duì)癥 治療。 美息偽麻片 （Compound Psendoephedrine Hydrochloride Tablets）又名白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸 偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用片為黑色，除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。由 于日用片不含抗組胺藥，不引起嗜睡反應(yīng)，能減輕感冒癥狀，而夜用片在睡前服，不僅 能減輕感冒癥狀，并能使患者易于入睡，有助于恢復(fù)健康。 抗感冒復(fù)方制劑 除上述外尚有多種如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片 （百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那 敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液、布洛 偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復(fù)方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊、氨咖愈敏溶液、復(fù)方 對(duì)乙酰氨基酚片等。 中成藥非處方藥 *患者嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜 熱淚盈眶飲，此為風(fēng)寒感冒證，可選用風(fēng)寒感冒沖劑，荊防沖劑，感冒清熱顆粒等。 *患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口 渴，此為風(fēng)熱感冒證，可選用風(fēng)熱感冒沖劑，桑菊感冒片，銀翹解毒片，柴胡口服液， 羚翹解毒丸。 *患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，此為 暑濕感冒證，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。 西藥處方藥雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟(jì)感冒片、傷風(fēng)素、速效傷風(fēng)膠囊、感康等。 中成藥處方藥 （略） 薦藥須知 藥師/店員評(píng)估患者確為普通感冒，應(yīng)根據(jù)感冒病情輕重不同，選擇不同的抗感冒藥 。 *感冒初起，鼻塞，咽干，流涕，噴嚏等（臨床稱為卡他癥狀）可選用復(fù)方偽麻黃堿 緩釋膠囊（新康泰克）。 *畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚， 布洛芬，芬必得，萘普生，貝諾酯，?；撬岬龋瑥?fù)方制劑如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片，處方 藥散利痛片等。 *感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用 含有偽麻黃堿，馬來(lái)酸氯苯那敏，二氧丙嗪，人工牛黃，右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。 *服用抗感冒藥時(shí)，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對(duì)肝、腎功能造成損壞 。 * 應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時(shí)，老年人，有心臟病，高血壓、甲亢、青光眼、 前列腺肥大等患者謹(jǐn)慎使用。 *凡駕駛機(jī)、車(chē)、船人員或其他機(jī)械操作者，工作時(shí)間內(nèi)禁用含有馬來(lái)酸氯苯那敏、 鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹(jǐn)慎使用。 *服用抗感冒藥時(shí)，禁止飲酒。 *孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。 *服用本類(lèi)藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。 建議患者 *輔助治療：感冒為病毒感染，目前幾乎無(wú)有效的治療藥物，藥物只是可以緩解癥狀 。只要無(wú)細(xì)菌合并感染，注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持口腔、 鼻腔清潔，一般平時(shí)體健成年人幾天后即可自愈。 *患者應(yīng)詳細(xì)閱讀該藥的說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)患者安全用藥的重要依據(jù)。 *何時(shí)就醫(yī)：如患者服用抗感冒藥5～7天，癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶 ，喉頭刺痛，體溫達(dá)到或超過(guò)39oC，可能合并了細(xì)菌感染而成為肺炎，應(yīng)立即去醫(yī)院治 療。 自測(cè)題 1、下列哪一項(xiàng)不是普通感冒的癥狀？　?。?） A、高燒（38oC～39oC） B、全身酸痛 C、鼻塞、流涕 D、打噴嚏 2、下列關(guān)于感冒的敘述中，不對(duì)的是哪一項(xiàng)？ （ ） A、感冒是由病毒引起的 B、感冒是由細(xì)菌引起的 C、感冒是一種自愈性疾病 D、感冒可以合并細(xì)菌感染 3、下列關(guān)于感冒治療的敘述，哪一條不對(duì)？ （ ） A、感冒初起應(yīng)立即服用抗生素 B、到目前為止，沒(méi)有治療感冒的藥物 C、感冒只能對(duì)癥治療既服用抗感冒藥 D、多休息，多喝水是治療感冒的好辦法 4、下列哪個(gè)藥物不應(yīng)該用于感冒的對(duì)癥治療？ （ ） A、必理通 B、新康泰克 C、芬必得 D、泰胃美 5、下列有關(guān)新康泰克的敘述，不對(duì)的是哪一條？ （　 ） A、新康泰克是由鹽酸偽麻黃堿和馬來(lái)酸氯苯那敏組成的 B、新康泰克是緩釋制劑 C、新康泰克的服用方法是早一粒、晚一粒 D、新康泰克可以退燒 6、下列有關(guān)新康泰克的敘述，哪一條不對(duì)？ （ ） A、新康泰克的通用名稱是復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 B、新康泰克用于緩解感冒引起鼻塞、流涕、打噴嚏 C、新康泰克也可用于治療過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞、打噴嚏 D、新康泰克可用于治療感冒引起的發(fā)熱 7、抗感冒藥多由下列成分組成，哪一條不對(duì)？ （ ） A、解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林 B、抗組氨藥如馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明 C、減輕鼻充血?jiǎng)┤琨}酸偽麻黃堿 D、抗酸藥如甲氰咪胍 8、在抗感冒藥的組成藥物中，不包括哪一條？ （ ） A、解熱鎮(zhèn)痛藥 B、抗組胺藥 C、抗病毒藥和止咳藥 　D、抗酸劑 9、在服用新康泰克時(shí)的注意事項(xiàng)中，下列哪一條不對(duì)？ 　 （ ） A、駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)者工作時(shí)禁服 B、高血壓患者、前列腺肥大患者慎用 C、糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)患者慎用 D、服用本品時(shí)同時(shí)服用安定類(lèi)藥物，效果更好 10、下列哪一個(gè)藥不是OTC解熱鎮(zhèn)痛藥？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ） A、阿司匹林 　B、萘普生 C、芬必得 　 D、雙氯芬酸 11、關(guān)于新康泰克的組成成分，下列哪一項(xiàng)是正確的？ （ ） A、鹽酸偽麻黃堿及馬來(lái)酸氯苯那敏 B、鹽酸偽麻黃堿及對(duì)乙酰氨基酚 C、馬來(lái)酸氯苯那敏和鹽酸苯海拉明 D、對(duì)乙酰氨基酚和鹽酸苯海拉明 12、下列哪一種情況中醫(yī)稱為“風(fēng)寒感冒證”？ （ ） A、患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴 B、患者嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱 淚盈眶飲 C、患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀 D、患者發(fā)燒，胸悶，氣短，咽喉癢，咳嗽，咳膿黃痰，見(jiàn)冷風(fēng)后咳嗽加劇 13、下列哪一種情況中醫(yī)稱為“風(fēng)熱感冒證”？ A、患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴 B、患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀 C、患者嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱 淚盈眶飲 D、患者發(fā)燒，胸悶，氣短，咽喉癢，咳嗽，咳膿黃痰，見(jiàn)冷風(fēng)后咳嗽加劇 14、中醫(yī)診斷患者為“風(fēng)寒感冒證”，不宜選用下面哪一種中成藥？ （　） A、風(fēng)寒感冒沖劑 B、荊防沖劑 C、銀翹解毒片 D、感冒清熱顆粒 15、中醫(yī)診斷患者為“風(fēng)熱感冒證”，不宜選用下面哪一種中成藥？ ?。ā。?A、桑菊感冒片 B、藿香正氣軟膠囊 C、銀翹解毒片 D、柴胡口服液 答 案 A B A D D D D D D B A B A C B 流行性感冒 概 念 流行性感冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病。 病 因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多種亞型，它是通過(guò)吸入空氣中含病 毒的小水滴，或通過(guò)接觸流感患者污染的物品而受到傳染。 癥 狀 起病急驟、畏寒、高熱（38oC～39oC），咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭 痛。 相互溝通 患者主訴 三天以來(lái)、發(fā)燒、全身酸軟無(wú)力、頭痛、惡心，有時(shí)發(fā)冷，擬購(gòu)買(mǎi)一種退燒藥。 藥師/店員查詢 患者來(lái)到柜臺(tái)前主訴后，應(yīng)先查詢患者本人的年齡、性別和體重。然后進(jìn)一步查詢： *您是突然發(fā)燒的嗎？體溫多少？（流行性感冒起病急驟、高燒可達(dá)39oC） *您全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛嗎？（流行性感冒發(fā)燒時(shí)伴頭痛，全身酸痛） *您有鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀嗎？（這些癥狀比全身酸痛癥狀出現(xiàn)的晚） *您發(fā)熱較高，今天是第幾天了？（流行性感冒一般發(fā)熱持續(xù)3～5日） *您周?chē)耐禄蚣胰擞邪l(fā)燒嗎？（流行性感冒很易傳染別人） 疾病評(píng)估 患者起病突然、體溫高、呼吸道癥狀逐漸發(fā)生、家人也常有同樣病情者，估計(jì)患者可 能患有流行性感冒。 對(duì)癥薦藥 詳見(jiàn)“感冒”用藥。 薦藥須知 詳見(jiàn)“感冒” *對(duì)于流行性感冒患者，可重點(diǎn)選用含有金剛烷胺、人工牛黃、板蘭根浸膏、葡萄糖 酸鋅的復(fù)方制劑抗感冒藥。 *患者如咽痛、咳黃痰，為預(yù)防細(xì)菌合并感染，可建議患者應(yīng)用一些處方藥抗菌藥， 如磺胺類(lèi)的復(fù)方新諾明，喹諾酮類(lèi)的諾氟沙星、氧氟沙星，抗生素類(lèi)的羅紅霉素、阿莫 西林等。 建議患者 輔助治療 *建議患者臥床休息，按呼吸道傳染病隔離至癥狀消失，多喝水，注意口腔衛(wèi)生，適 當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素、注意室內(nèi)的通風(fēng)換氣等。...
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