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胃 病 什么是胃?。?人們常說(shuō)的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍（也稱(chēng)消化性潰瘍）。 胃炎是胃黏膜炎癥的總稱(chēng)，此病常見(jiàn)于成人，但也可在任何年齡發(fā)病。 胃及十二指腸潰瘍經(jīng)常發(fā)生于40～50歲之間，男性比女性常見(jiàn)。 哪些是胃病的病因？ 胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細(xì)菌以及吸煙，過(guò)度飲酒等都 可引起胃病。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層， 從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代理論認(rèn)為：幽門(mén)螺桿菌在胃病的發(fā)生中扮演著重要角色。 胃病的病因 具體地說(shuō)，胃炎（慢性）的病因可以有下述五個(gè)方面： １、急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。 ２、幽門(mén)螺桿菌感染。 ３、長(zhǎng)期喝烈酒、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習(xí)慣。 ４、經(jīng)常服用對(duì)胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、 抗腫瘤藥物等。 ５、一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。 胃及十二指腸潰瘍的病因 胃及十二指腸潰瘍的病因可有下述七個(gè)方面： １、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強(qiáng)，這在潰瘍的發(fā)病機(jī)理中占著很重要的地 位。過(guò)去有一種說(shuō)法，叫做無(wú)酸即無(wú)潰瘍。 ２、胃黏膜屏障（即保護(hù)層）被破壞。消化道內(nèi)的膽鹽、胰液，亦即十二指腸液反流入 胃，一些藥物（如阿司匹林、消炎痛，保泰松、氫化可在松等）可造成胃、十二指腸黏 膜屏障的破壞，引發(fā)潰瘍。 ３、幽門(mén)螺桿菌的感染。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌（HP）可以引起胃竇部炎癥， 而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生。所以現(xiàn)在又有一種說(shuō)法，叫做無(wú)HP即無(wú)潰瘍。 ４、遺傳因素。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，尤其是男性的親屬中其發(fā)病率 高于一般人，有時(shí)可見(jiàn)到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。 ５、不良的生活習(xí)慣，如嗜煙酒、暴飲暴食以及過(guò)食辛辣等刺激性食物，都可成為消化 性潰瘍的誘因。 ６、精神情緒因素。長(zhǎng)時(shí)間的精神過(guò)度緊張和憂慮、沮喪等情緒，長(zhǎng)期過(guò)度的腦力勞動(dòng) ，不注意勞逸結(jié)合，都會(huì)成為本病的誘因或使病情加重。 ７、某些疾病，如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不 全以及小腸切除過(guò)多的病人都有患潰瘍病的可能。 胃病有哪些癥狀？ 胃炎（慢性）的癥狀 無(wú)特異性癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可無(wú)臨床癥狀。常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛，約占85%， 大多為隱痛，半數(shù)以上病人可與飲食有關(guān)，空腹時(shí)比較舒服，進(jìn)食以后出現(xiàn)不適，常因 進(jìn)冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的病人還可因寒 冷引起胃痛。 另外，上腹飽脹感、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等 也是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀。 胃、十二指腸潰瘍的癥狀 臨床特點(diǎn)為慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。 １、上腹部疼痛不適，表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進(jìn)食后0.5～ 2小時(shí)出現(xiàn)，即所謂餐后痛，表現(xiàn)為進(jìn)食—疼痛—緩解的規(guī)律，如潰瘍位置接近幽門(mén)，疼痛 節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進(jìn)食后3～4小時(shí)出 現(xiàn)，進(jìn)食后可減輕，又稱(chēng)空腹痛，疼痛也常在半夜出現(xiàn)，稱(chēng)夜間痛，故有疼痛—進(jìn)食—緩 解的規(guī)律。 ２、反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見(jiàn)癥狀?；颊呷绨閻盒?、嘔吐，提示潰瘍高度活 動(dòng)，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門(mén)梗阻。 ３、本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。 胃病的治療？ 重視胃病患者的一般治療，如合理的作息制度和飲食習(xí)慣，適度的休息、禁止吸煙和 飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時(shí)，應(yīng)減少胃酸的含量并加強(qiáng)對(duì)直接與胃酸接觸的粘膜層保 護(hù)。通常應(yīng)用非處方藥包括抗酸劑及胃粘膜保護(hù)劑,并可適當(dāng)選用解痙劑。 常用治療胃病的非處藥西藥介紹 |藥名與劑型 |用途 |用法與用量 |注意事項(xiàng) | |西咪替?。浊桦唠遥┢瑋 用 |每次0.2克。24小時(shí)不 |16歲以下兒童不推薦| |其他劑型：緩釋片劑、膠|于 胃|超過(guò)0.8克。連用不超 |使用 | |囊劑、咀嚼片劑、口服乳|病 |過(guò)7天 | | |劑 | | | | |商品名：泰胃美 | | | | |鹽酸雷尼替丁片 | |每次0.15克，24小時(shí)不|16歲以下兒童不推薦| |其他劑型：膠囊劑 | |超過(guò)0.3克。連用不超 |使用 | |商品名：蘭百辛 | |過(guò)7天 | | |法莫替丁片 | |口服：每次10~20毫克 |16歲以下兒童不推薦| |其他劑型：膠囊劑、顆粒| |，24小時(shí)不超過(guò)40毫克|使用 | |劑 | |。連用不超過(guò)7天 | | |商品名：信法丁、蓋世特| | | | |硫糖鋁片 | |口服：每次0.4~1克， |習(xí)慣性便秘者慎用。| |其他劑型：膠囊劑、顆粒| |一日3次，餐前1小時(shí)及|不宜與多酶片合用 | |劑、混懸劑 | |睡前服；兒童用量酌減| | | | |口服：每次0.5~1克， |本品可能干擾或影響| | | |一日3次，嚼碎后服下 |其他藥物吸收，如四| | | |，餐后1小時(shí)服 |環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、| |鋁碳酸鎂片 | | |含鐵藥物、抗凝劑、| | | | |地高辛、H2受體拮抗| | | | |劑，因此上述藥物應(yīng)| | | | |在用本品之前或之后| | | | |1~2小時(shí)服 | |氫氧化鋁凝膠劑 | |口服：凝膠劑，每次5~|長(zhǎng)期便秘、腎功能不| |其他劑型：片劑 | |8毫升，一日3次；片劑|全者慎用。不宜與四| | | |，0.6~0.9克，一日3次|環(huán)素合用。應(yīng)避免與| | | | |地高辛、氯丙嗪、維| | | | |生素類(lèi)同時(shí)服用 | |三硅酸鎂片 | |口服：每次0.3~1克， |腎功能不全者不宜長(zhǎng)| | | |一日3次 |期大劑量應(yīng)用 | |胃舒平片 | |口服：每次2~4片，每 |見(jiàn)氫氧化鋁 | | | |日3次，餐前嚼碎服 | | |蓋胃平片 | |口服：每次3~6片，每 |低磷血癥患者不宜服| |其他劑型：顆粒劑 | |日3次，嚼碎后服用 |用。嚴(yán)重腎功能不全| | | | |、闌尾炎、急腹癥、| | | | |腸梗阻、潰瘍性結(jié)腸| | | | |炎、慢性腹瀉者禁用| |胃得樂(lè) | |口服：每次2~4片，每 | | | | |日3次 | | 注：本類(lèi)藥物服用一周、癥狀未見(jiàn)緩解，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 常用治療胃病的中成藥非處方藥介紹 |藥名（組成）與劑型 |用法與用量 | |香砂養(yǎng)胃丸 |口服：每次9克，一日2次。 | |[木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓等]| | |其他劑型：濃縮丸、顆粒劑、硬膠囊| | |劑、軟膠囊劑、乳劑、口服液 | | |加味左金丸 |口服：每次6克，一日2次。 | |[黃邊連（姜炙）、黃芩、柴胡、木 | | |香等] | | |香砂平胃顆粒 |顆粒劑：每次10克，一日2次。 | |[蒼術(shù)（炒）、陳皮、甘草、砂仁等]| | |其他劑型：水丸 | | |溫胃舒膠囊 |口服：每次3粒，一日2次。 | |[黨參、附子（制）、肉桂、山藥等]| | |其他劑型：顆粒劑 | | |養(yǎng)胃舒膠囊[黨參、陳皮、黃精（蒸 |口服：每次3粒，一日2次。 | |）、山藥等] | | |氣滯胃痛顆粒 |口服：每次5克，一日3次。 | |[柴胡、延胡索（炙）、枳殼、白芍 | | |等] | | |其他劑型：片劑 | | |胃得安片 |口服：每次5片，一日3次。 | |[白術(shù)、蒼術(shù)、神曲、澤瀉等] | | |其他劑型：硬膠囊劑 | | |六味安消散 |口服：每次1.5~3克，一日2~3次。 | |[土木香、大黃、山柰、寒水石（煅 | | |）等] | | |其他劑型：硬膠囊劑 | | |胃蘇沖劑 |口服：每次15克，一日3次 | |[紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞等] | | 中醫(yī)對(duì)胃病的辯證治療 中醫(yī)胃病分為下列六大類(lèi)型，并根據(jù)證型來(lái)選擇用藥。 寒邪客胃型 突然胃痛，遇寒則痛增，遇暖則痛緩；惡寒，口不渴。 選用：香砂養(yǎng)胃丸，溫胃舒膠囊。 飲食停滯型 暴飲暴食引發(fā)，胃痛漲滿，噯腐吞酸。 選用：香砂平胃顆粒。 肝氣犯胃型 胃脘漲悶，攻竄作痛，痛連兩肋，噯氣頻繁，大便不暢。選用：氣滯胃痛顆粒，胃蘇沖 劑，加胃左金丸。 肝胃郁熱型 胃脘灼熱疼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，吐酸水，口苦口干。 選用：六味安消散，養(yǎng)胃舒膠囊。 淤血停滯型 胃脘疼痛，痛定處而拒按，或痛有針刺感。 選用：元胡止痛片。 脾胃虛寒型 胃痛隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水。 納呆神疲，手足不溫，大便溏薄。 選用：附子理中丸。 個(gè)案學(xué)習(xí) 了解病情、判定疾病、對(duì)癥薦藥 一位成年病人來(lái)到您的藥店，訴說(shuō)一段時(shí)間以來(lái)上腹疼痛、噯氣，要求購(gòu)買(mǎi)OTC，為了明 確病人是否患有胃病，是慢性胃炎還是胃、十二指腸潰瘍，您應(yīng)該向他詢問(wèn)以下問(wèn)題： ※ 出現(xiàn)這些癥狀有多長(zhǎng)時(shí)間了？ ※ 胃痛是時(shí)好時(shí)壞？還是經(jīng)常如此？ ※ 胃痛何時(shí)發(fā)生？飯后或飯前？夜間您痛醒過(guò)嗎？ ※ 食物后是否可減輕疼痛？ ※ 飲酒嗎？吸煙嗎？ ※ 經(jīng)常服用過(guò)哪些藥物？ ※ 吞咽困難嗎？ ※ 有過(guò)柏油便、黑便或血便嗎？ ※ 去醫(yī)院做過(guò)什么檢查？ 根據(jù)患者提供的答案，結(jié)合前面所學(xué)過(guò)的知識(shí)，您應(yīng)該能夠協(xié)助患者確定是慢性胃炎， 還是胃及十二指腸潰，可向患者提出如下建議： 生活調(diào)理 去掉不良的飲食習(xí)慣，生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張， 忌煙、忌酒、不服用對(duì)胃有損害的藥物如阿司匹林、消炎痛等。 對(duì)癥薦藥 推薦上列表中介紹的任何一種中西藥OTC，不管是哪種胃病，泰胃美都是可以應(yīng)用，其效 果都是很顯著的。 建議患者何時(shí)就醫(yī) 如有以下情況，應(yīng)提醒患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)： (1) 上面介紹的藥物，應(yīng)用5～7天后不能減輕或緩解疼痛，說(shuō)明胃病嚴(yán)重，應(yīng)去就醫(yī)。 (2) 有嘔血或嘔吐咖啡樣物，大便帶血或柏油狀大便，應(yīng)馬上就醫(yī)。 (3) 極度口渴或尿少，說(shuō)明有脫水，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，補(bǔ)液治療。 治療胃病的中美史克非處方藥 泰胃美 泰胃美是一種制酸劑其有效成分為西咪替丁，也稱(chēng)甲氰咪胍。本品為一種H2受體拮抗劑 ，能明顯抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過(guò)多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感（俗稱(chēng)燒心）。 適應(yīng)證 胃酸過(guò)多、消化性潰瘍。 用法與用量 OTC泰胃美推薦用量：成人每次0.2克，每日2次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)0.8克，連續(xù)使用不超 過(guò)7日。 不良反應(yīng) 少數(shù)患者有輕度腹瀉、腹脹、疲倦、眩暈等反應(yīng)；極少少數(shù)有白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏 癥、肝炎、發(fā)燒。 注意事項(xiàng) 有嚴(yán)重心臟...
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