·專家詳解嬰兒患癥機(jī)理和奶粉挑選方法

　　·世界著名品牌也曾出過(guò)問(wèn)題

　　·國(guó)外如何進(jìn)行監(jiān)管

　　近日的“三鹿奶粉”事件，對(duì)中國(guó)乳業(yè)而言絕不亞于一次地震。自9月11日，媒體首次披露河北三鹿奶粉添加三聚氰胺以來(lái)，已有數(shù)千嬰兒確診患上腎結(jié)石。9月16日，國(guó)家質(zhì)檢總局檢測(cè)結(jié)果表明，共有22家乳品企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出了三聚氰胺，蒙牛、伊利、雅士利等知名品牌均榜上有名，這個(gè)消息再一次讓全國(guó)父母的心揪緊。

　　截至本報(bào)發(fā)稿時(shí)為止，據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，各地報(bào)告臨床診斷患兒共6244例，死亡3例，其中甘肅2例，陜西1例。在所有患者中，4917例患兒癥狀輕微，生命體征穩(wěn)定；有158人發(fā)生過(guò)急性腎功能衰竭。

　　“三鹿奶粉”事件發(fā)生后，中國(guó)政府發(fā)出“Ｉ級(jí)響應(yīng)”，派出相關(guān)部門全力處置“三鹿奶粉”事件：衛(wèi)生部要求全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療專業(yè)工作人員立即行動(dòng)，夜以繼日地對(duì)患兒進(jìn)行篩查診斷和醫(yī)療救治；國(guó)家質(zhì)檢總局則全面啟動(dòng)應(yīng)急管理機(jī)制，質(zhì)檢系統(tǒng)全部１6０多個(gè)國(guó)家級(jí)檢測(cè)中心２４小時(shí)不間斷地對(duì)全國(guó)所有嬰幼兒配方奶粉進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

　　22家奶企也有問(wèn)題

　　9月17日上午，國(guó)家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)李長(zhǎng)江在新聞發(fā)布會(huì)上公布了此次檢查的情況。據(jù)了解，全國(guó)目前共有１７５家嬰幼兒奶粉生產(chǎn)企業(yè)，其中６６家企業(yè)已停止生產(chǎn)嬰幼兒奶粉。此次專項(xiàng)檢查共對(duì)１０９家企業(yè)的４９１批次產(chǎn)品進(jìn)行了抽查，結(jié)果顯示，包括蒙牛、伊利、雅士利等知名品牌在內(nèi)的２２家企業(yè)６９批次產(chǎn)品檢出了含量不同的三聚氰胺，其他８７家企業(yè)（見(jiàn)右邊附表）未檢出三聚氰胺，這些產(chǎn)品是安全的、合格的。其中，石家莊三鹿牌嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺含量很高，最高的達(dá)２５６３毫克／千克，其他在０．０９－６１９毫克／千克之間。對(duì)于民眾關(guān)心的液態(tài)奶的安全問(wèn)題，李長(zhǎng)江說(shuō)，９月１４日以后生產(chǎn)的液態(tài)奶未發(fā)現(xiàn)三聚氰胺。檢查結(jié)果公布當(dāng)天，中國(guó)國(guó)家工商行政管理總局發(fā)出緊急通知，要求各地認(rèn)真開展含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉市場(chǎng)清查工作，對(duì)市場(chǎng)上含三聚氰胺的嬰幼兒配方奶粉，立即責(zé)令經(jīng)營(yíng)者停止銷售、下架退市。

　　在發(fā)布會(huì)上，國(guó)家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，就目前掌握的數(shù)據(jù)來(lái)看，受到危害的大多數(shù)嬰兒都是長(zhǎng)時(shí)間攝入了含有大量三聚氰胺的三鹿牌奶粉所致。截止到17日早晨8點(diǎn)，衛(wèi)生部門還沒(méi)有收到食用其他品牌嬰幼兒奶粉引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的報(bào)告。而對(duì)甘肅省進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查揭示，大多數(shù)的患兒都是在攝入三鹿牌奶粉3—6個(gè)月以后發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾患的。陳竺強(qiáng)調(diào)，只要及時(shí)診斷、及時(shí)處理，總體來(lái)說(shuō)，泌尿系統(tǒng)疾患預(yù)后都會(huì)比較好，即使是重癥患兒，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心及時(shí)的搶救，絕大多數(shù)都是可以康復(fù)的。

　　另?yè)?jù)新華社17日?qǐng)?bào)道，經(jīng)過(guò)河北省公安機(jī)關(guān)連續(xù)多日對(duì)三鹿事件的深入調(diào)查，根據(jù)刑法第１４４、１５０條和刑事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，三鹿集團(tuán)原董事長(zhǎng)、總經(jīng)理田文華已經(jīng)被刑事拘留。
全力救治“結(jié)石寶寶”

　　“Ｉ級(jí)響應(yīng)”，對(duì)于各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，就是救人、救人、再救人！三鹿奶粉曝光后的第二天，北京、河北、甘肅、青海、河南、江蘇、江西等地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便開辟出專門診室，對(duì)成千上萬(wàn)名嬰幼兒進(jìn)行了篩查診斷和醫(yī)療救治。9月16日下午，《生命時(shí)報(bào)》記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就見(jiàn)到了很多患兒和家長(zhǎng)。李女士的兒子快兩歲了，一出生便開始喝三鹿奶粉，前段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)孩子尿量不斷減少，且尿液發(fā)黃、渾濁。奶粉事件出來(lái)后，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。帶孩子做過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，孩子“雙腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)碎渣，最大的為0.3厘米”，但膀胱充盈佳，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。對(duì)此，醫(yī)生在診斷后表示，沒(méi)有什么大問(wèn)題，回家后多飲水，1個(gè)月左右再回醫(yī)院復(fù)查即可。

　　北京兒童醫(yī)院泌尿外科主任孫寧教授是此次事件中衛(wèi)生部專家調(diào)查組成員，9月15日，她在接受《生命時(shí)報(bào)》獨(dú)家專訪時(shí)表示，從目前的嬰幼兒患病情況來(lái)看，年齡多為2歲以下的兒童。由于嬰幼兒對(duì)奶粉的口味依賴性較大，同一品牌很可能一喝就是三四個(gè)月，所以很難明確界定，到底喝了多大量、多長(zhǎng)時(shí)間后才會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)第一醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)郭應(yīng)祿教授則表示，一般來(lái)講，嬰幼兒得腎結(jié)石的幾率很低。嬰幼兒在食用了有問(wèn)題的三鹿奶粉后，由于三聚氰胺未能及時(shí)排除體外，便有可能形成結(jié)石。

　　重癥患兒：采用碳酸氫鈉及胰島素等，先糾正高血鉀等危及生命的情況，必要時(shí)采用膀胱鏡等手段解除結(jié)石。“對(duì)于重癥患者（已出現(xiàn)急性腎功能衰竭），我們主張收住在專門的兒科，如兒童醫(yī)院或者是綜合醫(yī)院有兒科的醫(yī)院治療。除了停止服用問(wèn)題奶粉外，對(duì)于這些患兒，應(yīng)盡量解除梗阻，較嚴(yán)重的要使用膀胱鏡等手段解除結(jié)石。”北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒內(nèi)科分會(huì)腎病專業(yè)組組長(zhǎng)丁潔表示。

　　中度癥狀：保守治療。武漢同濟(jì)醫(yī)院小兒外科副主任張文告訴記者，兒童病情的嚴(yán)重情況與結(jié)石的大小沒(méi)有必然聯(lián)系，是否導(dǎo)致梗阻更為關(guān)鍵。他所在的醫(yī)院接診了一些梗阻積水的患兒，有腹痛、發(fā)燒、尿色深、尿量較少等病癥。“經(jīng)過(guò)我們的保守治療，即補(bǔ)液（補(bǔ)充適量的葡萄糖、鹽水）、堿化尿液（通過(guò)靜脈注射碳酸氫鈉）等，促進(jìn)結(jié)石的排出。目前，患兒已從體內(nèi)排出一些可能導(dǎo)致梗阻的絮狀物”。這部分患兒并不多，約占1%-2%。

　　喝過(guò)問(wèn)題奶粉，但無(wú)癥狀的：密切關(guān)注孩子的表現(xiàn)。衛(wèi)生部調(diào)查組成員之一的北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)、兒童腎內(nèi)科專家沈穎教授表示，當(dāng)嬰兒出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、腹痛以及發(fā)熱等癥狀時(shí)，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診檢查。對(duì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，伴有血尿癥狀的嬰兒，必須及時(shí)去醫(yī)院治療。

　　未喝過(guò)問(wèn)題奶粉的：學(xué)會(huì)挑選奶粉。隨著多家知名乳品企業(yè)相繼涉案，許多消費(fèi)者不禁擔(dān)憂，是不是以后都不能給孩子喂奶粉了？“其實(shí)，作為家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，不必過(guò)度恐慌。”中國(guó)奶業(yè)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)徐定人表示，檢查合格的那些產(chǎn)品，在市場(chǎng)上也占有相當(dāng)大的份額，大家都可以放心消費(fèi)。“一般來(lái)說(shuō)，我們推薦給6個(gè)月以下的嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)；6個(gè)月后，可以逐步添加包括谷物、蔬菜、肉類等輔食。在孩子達(dá)到一定月齡后，盡可能吃多樣化的食物，這不僅對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有好處，也可以稀釋攝入單一品種食物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。”國(guó)家疾病預(yù)防控制中心研究員、國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處負(fù)責(zé)人陳春明教授則說(shuō)：“鑒于目前母乳不足困擾著相當(dāng)多的新媽媽，對(duì)于她們來(lái)說(shuō)，嬰兒配方奶粉就是孩子唯一的選擇。此時(shí)切不可因?yàn)榭只啪碗S意給孩子斷奶。家長(zhǎng)要做的就是密切關(guān)注最新的抽檢結(jié)果，為孩子選擇合格的奶粉即可。”

　　中國(guó)奶業(yè)協(xié)會(huì)也同時(shí)提示：1.選購(gòu)嬰幼兒奶粉時(shí)要仔細(xì)看清楚產(chǎn)品標(biāo)識(shí)、價(jià)位等重要信息。通常，如果某種嬰幼兒奶粉的價(jià)格低于9元/袋（一般為400g/袋產(chǎn)品），這種奶粉很可能是劣質(zhì)奶粉，不應(yīng)購(gòu)買。2.消費(fèi)者應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)品的粗細(xì)度等外觀性能，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品粒度較大，拿捏時(shí)發(fā)出很大的“沙沙沙”聲，這種奶粉很可能是劣質(zhì)奶粉，也不應(yīng)購(gòu)買。3.注意選購(gòu)在保質(zhì)期內(nèi)的奶粉，千萬(wàn)不要食用過(guò)期奶粉?，F(xiàn)在的嬰幼兒配方奶粉都宣稱自己額外添加了這樣那樣的成分，對(duì)寶寶健康有益，這些奶粉的價(jià)格也比普通產(chǎn)品高出一大截，陳春明對(duì)此提醒道，其實(shí)，家長(zhǎng)不用太關(guān)注這些“額外”的功能，奶粉中基本的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等元素達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，就可以了。很多大品牌出過(guò)問(wèn)題

　　其實(shí)，奶粉安全是個(gè)全球難題。不止中國(guó)，縱觀國(guó)際上，像美國(guó)、德國(guó)等嬰兒奶粉的生產(chǎn)大國(guó)，不少擁有很高知名度和社會(huì)認(rèn)可度的大企業(yè)都出現(xiàn)過(guò)奶粉安全事件。

　　1998年3月，德國(guó)銷售的牛奶中出現(xiàn)高濃度二惡英，追蹤其來(lái)源發(fā)現(xiàn)，是巴西出口的動(dòng)物飼料中含有柑橘果泥球所致。

　　2002年9月，香港食物環(huán)境衛(wèi)生署發(fā)言人呼吁當(dāng)?shù)厥忻窳⒓赐Ｖ故秤玫聡?guó)出產(chǎn)的“美樂(lè)寶HN25”嬰兒特別配方奶粉。因該奶粉樣本被驗(yàn)出含有一種可能會(huì)導(dǎo)致初生嬰兒腸臟及腦膜發(fā)炎的“阪崎氏腸桿菌”。

　　2004年11月10日，世界著名食品制造商，美國(guó)亨氏集團(tuán)的一種配方奶粉在以色列被強(qiáng)制召回。該奶粉引起了3名嬰兒死亡和10名嬰兒生病，分析結(jié)果是奶粉中未添加維生素B1,導(dǎo)致嬰兒大腦發(fā)育受損。

　　2005年4月下旬，浙江省工商局抽查發(fā)現(xiàn)，某批次雀巢奶粉碘含量超標(biāo)41.6微克。原因是商家沒(méi)有對(duì)原料以及出廠前奶粉的碘含量進(jìn)行檢測(cè)。

　　2006年2月22日，美國(guó)食品藥品管理局宣布召回約4.1萬(wàn)罐美贊臣公司的Gentilease嬰兒奶粉，原因是這批產(chǎn)品被檢出含有金屬顆粒，容易導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)呼吸系統(tǒng)和咽喉嚴(yán)重受損……

　　陳春明表示，奶粉制造行業(yè)在全球范圍內(nèi)都還是一個(gè)比較脆弱的行業(yè)。因?yàn)槟谭奂庸哪淘词占郊庸こ善?，要?jīng)過(guò)很多環(huán)節(jié)，而且由于奶制品本身的特性，制造商需要對(duì)很多環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，其難度較大也造成了奶制品品質(zhì)容易出問(wèn)題。所以，各國(guó)都在食品監(jiān)管、商家職業(yè)道德、百姓消費(fèi)意識(shí)等方面保證奶粉質(zhì)量安全。國(guó)外奶粉監(jiān)管嚴(yán)格

　　美國(guó)：企業(yè)建立安全預(yù)警。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐積累，不少企業(yè)建立了比較快速及時(shí)的食品安全預(yù)警體系，對(duì)下了生產(chǎn)線的產(chǎn)品進(jìn)行全面質(zhì)量監(jiān)控，多數(shù)時(shí)候能做到第一時(shí)間通知政府和公眾召回產(chǎn)品。各商家還常年設(shè)有熱線為消費(fèi)者提供咨詢。同時(shí)，美國(guó)食品和藥品管理局也對(duì)嬰兒奶粉生產(chǎn)實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)管。奶粉廠家的產(chǎn)品就算沒(méi)有安全隱患，只要被發(fā)現(xiàn)不含其宣稱含有的營(yíng)養(yǎng)成分，哪怕是因?yàn)槟撤N不可控因素造成的營(yíng)養(yǎng)流失（例如2006年發(fā)現(xiàn)的維生素成分氧化），也必須馬上召回。

　　德國(guó)：把嬰兒奶粉當(dāng)藥品管。位于德國(guó)慕尼黑的貝希特嘎德訥營(yíng)養(yǎng)食品廠是德國(guó)著名的奶粉生產(chǎn)商。該公司負(fù)責(zé)人卡特伊博士告訴了《生命時(shí)報(bào)》記者，他們奶粉60年來(lái)還沒(méi)出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題。這有賴于公司的幾條安全規(guī)則：一，選擇可靠奶源地。他們選擇了阿爾卑斯的奶農(nóng)。這些奶農(nóng)養(yǎng)的奶牛、飼料、飼養(yǎng)等都有電腦系統(tǒng)控制，他們都一清二楚。而且，養(yǎng)牛過(guò)程決不添加任何化學(xué)劑。二，加工細(xì)節(jié)非常重要，他們執(zhí)行的是“歐盟生態(tài)奶粉標(biāo)準(zhǔn)”，營(yíng)養(yǎng)的丟失很少，保留的營(yíng)養(yǎng)成分就會(huì)多。三，所有嬰幼兒配方奶粉均采用電子標(biāo)簽芯片全程管理，通過(guò)每罐奶粉的芯片，可準(zhǔn)確了解該罐奶粉的產(chǎn)地、牧場(chǎng)、工廠、生產(chǎn)線、生產(chǎn)時(shí)間等信息，有效地保證了食品安全?？ㄌ匾敛┦窟€告訴記者，德國(guó)的奶粉還要經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)管體系。因?yàn)榈聡?guó)規(guī)定，嬰兒配方奶粉屬于藥品管制，必須通過(guò)德國(guó)衛(wèi)生部門的檢測(cè)。

　　日本：媽媽選奶粉很挑剔。森永乳業(yè)一度是日本最大的奶粉企業(yè)?？墒牵捎谏鲜兰o(jì)50年代該廠生產(chǎn)的奶粉含有高量砷，導(dǎo)致1.3萬(wàn)嬰兒中毒，130多名嬰幼兒死亡。這一事件成為日本食品安全問(wèn)題的第一重大案件。此后，日本的媽媽們對(duì)奶粉變得十分挑剔。一位媽媽在自己的育兒博客上寫到，為了選擇適合自己孩子的奶粉，她首先向各個(gè)廠家請(qǐng)求試飲奶粉樣品，然后從中選擇出最適合自己孩子的奶粉。

　　荷蘭：每份交售原奶都要檢驗(yàn)。荷蘭農(nóng)業(yè)部規(guī)定，由乳制品貿(mào)易委員會(huì)制定乳制品質(zhì)量等級(jí)，由乳制品管理局負(fù)責(zé)監(jiān)督、實(shí)施，由荷蘭牛奶質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)檢驗(yàn)。同時(shí)，該中心受各牛奶公司的委托，負(fù)責(zé)分析、化驗(yàn)?zāi)剔r(nóng)交售的原奶中的脂肪、蛋白質(zhì)含量和衛(wèi)生質(zhì)量。其獨(dú)立的測(cè)定結(jié)果作為各乳品公司向奶農(nóng)支付奶款的依據(jù)。農(nóng)戶如對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果不服，可向乳制品管理局上訴，由乳制品管理局調(diào)查、處理。

　　在荷蘭，每一份交售的牛奶都被取樣檢驗(yàn)，每14天對(duì)其中的一份樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，每天對(duì)其他樣品進(jìn)行乳脂、蛋白質(zhì)含量檢驗(yàn)，對(duì)每一份交售的牛奶都要進(jìn)行抗生素殘留檢驗(yàn)。商家每?jī)芍芟蚰剔r(nóng)支付一次奶款；凡在樣品檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需要給予扣款、罰款的，將從應(yīng)支付的奶款中扣除。對(duì)于持續(xù)不能達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的，將給予額外罰款處理，直至質(zhì)量達(dá)標(biāo)。企業(yè)要有起碼的良知

　　“奶制品的消費(fèi)者往往是嬰幼兒或老年人，而這兩個(gè)群體恰恰是最需要產(chǎn)品質(zhì)量安全的。”尤其是嬰幼兒，相比成人吃奶粉只是果腹或提供部分營(yíng)養(yǎng)的需要，有些嬰幼兒則是靠奶粉活命的！所以，對(duì)這樣的產(chǎn)品，必須實(shí)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管措施。

　　首先，奶源收購(gòu)方面要嚴(yán)格控制。“從這次的抽檢結(jié)果可以看出，多家企業(yè)的產(chǎn)品都被檢出含有三聚氰胺。”中國(guó)科學(xué)院院士、衛(wèi)生部公共衛(wèi)生食品衛(wèi)生專家咨詢委員會(huì)主任、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員陳君石院士表示，把好奶源關(guān)，是保障乳品安全的制高點(diǎn)。“由于奶源緊缺，下游生產(chǎn)商對(duì)上游原料提供者的制約不夠，所以沒(méi)有實(shí)行有效的監(jiān)管、懲罰、退出制度，才導(dǎo)致了這次事件的發(fā)生。”在國(guó)外，奶農(nóng)、采購(gòu)商都有相關(guān)的行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)管理，各行業(yè)協(xié)會(huì)間又形成相互制約，所以可以有效地保證原料奶的質(zhì)量。

　　其次，完善“從農(nóng)田到餐桌”的食品安全溯源制度。一些先進(jìn)的乳制品生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)每個(gè)奶農(nóng)甚至每頭牛都實(shí)行嚴(yán)格的追蹤監(jiān)管。一旦產(chǎn)品出現(xiàn)問(wèn)題，可以迅速查到原料奶是從哪個(gè)奶農(nóng)手里收購(gòu)來(lái)的，此奶農(nóng)提供的原料奶會(huì)出現(xiàn)在哪個(gè)種類、哪個(gè)批次的產(chǎn)品中，從而從源頭切斷出現(xiàn)更大危害的可能性。

　　再次，由于嬰幼兒奶粉是一種非常特殊的食品，應(yīng)該實(shí)行特殊的專賣準(zhǔn)入制度。比如德國(guó)，奶粉像藥品一樣管理，這點(diǎn)就很值得學(xué)習(xí)。陳春明建議，尤其是在農(nóng)村，政府有必要建立有效渠道，保證家庭所購(gòu)買的嬰幼兒必需食品(如奶粉、輔食)的質(zhì)量是好的、有營(yíng)養(yǎng)的。我國(guó)每年有1500萬(wàn)新生兒，這樣的投入肯定是值得的。

　　“當(dāng)然，最重要的是，每個(gè)食品生產(chǎn)企業(yè)，尤其是嬰幼兒食品生產(chǎn)企業(yè)，一定要有最起碼的良知，對(duì)自己的產(chǎn)品和全社會(huì)的健康負(fù)責(zé)。同時(shí)，政府在這方面要加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)違規(guī)企業(yè)和相關(guān)責(zé)任人予以重判、重罰，這都有助于還廣大消費(fèi)者一個(gè)干凈的市場(chǎng)。”陳春明最后說(shuō)。(錢^?秦霜 青木 孫秀萍 胡楚青 江大紅)

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