內(nèi)容簡介：

“醫(yī)療保險(xiǎn)制度”作為我國社會(huì)保障制度的基本組成部分，關(guān)系到廣大職工基本的醫(yī)療保障和健康水平，關(guān)系到社會(huì)義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與完善，更關(guān)系到改革，發(fā)展和穩(wěn)定的大局以及新世紀(jì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要組成部分，其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化管理與監(jiān)督，則直接成為其順利實(shí)施的關(guān)鍵與保證。
有鑒于此，我們組織國家有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門和數(shù)定權(quán)威醫(yī)院的教授和專家，共同編撰本書。本書內(nèi)容全面，系統(tǒng)，權(quán)威，先進(jìn)，實(shí)用，是各家醫(yī)保定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理及相關(guān)醫(yī)保管理部門監(jiān)督檢查的必備工具

適用對(duì)象:
各地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院，中醫(yī)院，民族醫(yī)院，專科醫(yī)院，婦幼保健院，衛(wèi)生院，?？萍苍悍乐卧海ㄋ?，診），解放軍和武警醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站）
其他醫(yī)保定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（各綜合醫(yī)院，門診部，衛(wèi)生所，診所，醫(yī)務(wù)室）
各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心，衛(wèi)生局，中醫(yī)藥管理局，藥品監(jiān)督管理局
各醫(yī)保定點(diǎn)藥店，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)
各醫(yī)學(xué)類大中專院校，各地圖書館

詳細(xì)目錄：

第一篇社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概述
第一章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)概述
第二章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的構(gòu)成
第三章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革與發(fā)展
第四章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律保障
第五章補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
第六章醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)
第七章定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其管理

第二篇醫(yī)保人員就醫(yī)管理及醫(yī)療保障卡的管理與應(yīng)用
第一章醫(yī)保人員就醫(yī)概述
第二章特殊病種與特殊人群的就醫(yī)
第三章醫(yī)療保障IC卡及保障卡系統(tǒng)
第四章保障卡的發(fā)行
第五章保障卡的管理系統(tǒng)
第六章保障卡的安全及管理
第七章保障卡的具體應(yīng)用

第三篇醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的規(guī)范化管理及控制
第一章醫(yī)保醫(yī)療基金的籌集及監(jiān)管
第二章醫(yī)保醫(yī)療基金賬戶劃分及管理
第三章醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支付概述
第四章醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支付方式
第五章醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支付的控制

第四篇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保診療項(xiàng)目服務(wù)范圍
第一章感染性疾病項(xiàng)目范圍
第二章化學(xué)、物理因素所致疾病項(xiàng)目范圍
第三章新陳代謝與內(nèi)分泌疾病項(xiàng)目范圍
第四章循環(huán)系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍疾病項(xiàng)目范圍
第五章呼吸系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍
第六章消化系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍
第七章泌尿系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍
第八章生殖系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍
第九章造血系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍
第十章免疫、風(fēng)濕及骨關(guān)節(jié)疾病項(xiàng)目范圍
第十一章精神疾病項(xiàng)目范圍
第十二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病項(xiàng)目范圍
第十三章皮膚與軟組織疾病項(xiàng)目范圍
第十四章眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部部位疾病項(xiàng)目范圍

第五篇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理及監(jiān)管
第一章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理概述
第二章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的原理
第三章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)
第四章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的方法
第五章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)
第六章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顧客滿意度調(diào)查
第七章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制
第八章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)

第六篇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)的建立及評(píng)價(jià)
第一章醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)概述
第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)范運(yùn)作
第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理的系統(tǒng)啟動(dòng)
第五章醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的運(yùn)行保障
第六章醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)

第七篇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械及醫(yī)用藥品的監(jiān)管
第一章醫(yī)療器械及醫(yī)用藥品監(jiān)管概述
第二章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的管理
第三章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用藥品的監(jiān)管
第四章國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄

第八篇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督
第一章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信原則
第二章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理預(yù)測(cè)及控制
第三章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種病例分型質(zhì)量費(fèi)用管琿
第四章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量白我監(jiān)督
第五章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效率白我監(jiān)督
第六章醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用白我監(jiān)督

第九篇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部監(jiān)督
第一章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息的統(tǒng)計(jì)
第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)
第四章政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管制

第十篇社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)站的建設(shè)
第一章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述
第二章社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與管理
第三章社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)人員的全科忭要求
第四章社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)站的服務(wù)模式
第五章社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
第六章社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理信息系統(tǒng)
第十一篇相關(guān)法律法規(guī)

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